中度牙周炎、牙龈萎缩、牙槽骨吸收 34岁，牙齿还能扛多久？
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34岁的王女士患有中度牙周炎，下门牙萎缩厉害，出现了很大的牙缝，影响美观。她想了解，牙龈萎缩、牙缝很宽，可以通过治疗变美观吗？中度牙周炎的牙齿还能扛多久？
浙江大学医学院附属第一医院口腔内科姚亚男主治医师解释，牙龈萎缩、牙缝宽大多是由于牙周炎引起的，如果通过拍片排除牙齿邻面的龋坏，并发现有牙槽骨的吸收，那基本可以诊断为牙周炎，牙周炎可以通过相应的治疗加上个人维护达到控制炎症，防止进一步恶化。比如牙周系统治疗、加强口腔卫生来控制牙龈的萎缩，同时加强牙间隙的卫生，使用牙线、牙缝刷等。另外，姚医生也特别强调，要注意刷牙的方式。横向刷牙久而久之也会导致牙龈萎缩。对于重度牙周炎，通过牙周系统治疗，配合个人口腔卫生维护进行控制，一般来说，牙齿保留的时间并不短。前段时间，浙大一院口腔种植中心朱丽琴副主任医师和口腔内科姚亚男主治医师进入“口腔护理-浙医在线交流群”，针对群友提问进行答疑。特选出几个有代表性的问题，附上专家的回答，希望能对有相同困扰的你有所帮助。问1: 得了牙周炎如何治疗？洗牙可以预防牙周炎吗？姚亚男：如果确诊牙周炎需要牙周治疗，口腔医生会根据牙周炎的严重程度来制订不同的治疗方案。这个严重程度主要根据X线显示的牙槽骨吸收量来判断，整个治疗过程叫牙周系统治疗。牙周炎不管程度轻重，第一步都是牙周基础治疗。牙周基础治疗第一阶段的第一步是洗牙，也就是龈上洁治，第二步是龈下刮治，只有完成这两步，才算完成牙周的基础治疗。完成牙周基础治疗后要经过评估，观察炎症对治疗的反应，因为不同的患者（甚至同个人不同牙位的牙齿）对治疗方案的反应程度不同。如果评估后发现牙周袋小于5毫米，牙龈的色、形、质等恢复正常，可以进行牙周维护期，定期复查，日常加强口腔卫生，保持“劳动成果”。在这里要强调的是，一旦确诊牙周炎，是需要终身维护的。中重度牙周炎患者，在牙周基础治疗的基础上，还要进行补充的龈下刮治。如果前期或者治疗过程中炎症反应大，可以配合药物来缓解急性炎症。日常如果你觉得牙龈肿胀不适、刷牙出血等，想洗牙，在我们浙大一院口腔内科，你需要先挂号，让医生来检查评估，定性诊断，确定方案，抽血化验，进行治疗。如果是牙龈炎，一般龈上洁治就可以了。而如果是牙周炎，则按照上面说的步骤来。还有一点很重要，如果中重度牙周炎，龈上洁治、龈下刮治无效的话，就要进行第二阶段的治疗，也就是牙周的手术治疗。问2：5岁男孩，睡觉或犯困时喜欢吸嘴巴，这种情况该如何处理或改变？因吸嘴巴的习惯导致下排牙齿往里歪，目前还没有换牙，这种情况是否会影响后期换牙，后面长出来的牙齿会不会歪？可以现在治疗还是等换牙后治疗？姚亚男：这种情况，家长还需要观察孩子是否伴有一些口呼吸或者是咬唇的习惯，这种习惯都会造成牙齿咬合的紊乱，甚至严重的会影响颌骨的发育，或者牙齿向内外过度倾斜。建议尽早到口腔正畸科进行早期干预。问3：32岁男性，牙结石口腔异味，如何消臭？姚亚男：如果真的是因为牙结石造成的口腔有异味的话，那肯定是要先去除牙结石，也就是需要洗牙。平时要加强口腔卫生，做到认真刷牙，使用牙线或者是冲牙器，然后注意排查一些其他因素导致的口腔异味，比如说是否还患有龋病，是否有其他口腔内感染，或者还有消化道因素，做幽门螺杆菌的筛查，或者是呼吸系统的一些疾病也会造成口腔异味，所以一定要先注意排查，找到它的病因。问4：11周岁，先天恒牙缺失五颗，但是乳牙现在还没完全换掉，请问要到什么时候种植牙？现在需要医治吗？朱丽琴：种植牙通常需要满18周岁以上，也就是骨骼发育处于稳定状态后再进行种植牙。对于一些先天牙齿缺失的小朋友，牙齿缺失会影响咀嚼功能和身体发育，这种情况下，可以适当把种植牙的时间提前，但只是临时种上几颗种植体，进行假牙的制作，来帮助孩子完成咀嚼功能，待成年后再进行完善的种植修复。孩子虽然是恒牙缺失，但是乳牙还是有功能的，那通常也建议暂不做种植牙。
浙江大学医学院附属第一医院口腔内科姚亚男主治医师解释，牙龈萎缩、牙缝宽大多是由于牙周炎引起的，如果通过拍片排除牙齿邻面的龋坏，并发现有牙槽骨的吸收，那基本可以诊断为牙周炎，牙周炎可以通过相应的治疗加上个人维护达到控制炎症，防止进一步恶化。比如牙周系统治疗、加强口腔卫生来控制牙龈的萎缩，同时加强牙间隙的卫生，使用牙线、牙缝刷等。另外，姚医生也特别强调，要注意刷牙的方式。横向刷牙久而久之也会导致牙龈萎缩。对于重度牙周炎，通过牙周系统治疗，配合个人口腔卫生维护进行控制，一般来说，牙齿保留的时间并不短。前段时间，浙大一院口腔种植中心朱丽琴副主任医师和口腔内科姚亚男主治医师进入“口腔护理-浙医在线交流群”，针对群友提问进行答疑。特选出几个有代表性的问题，附上专家的回答，希望能对有相同困扰的你有所帮助。问1: 得了牙周炎如何治疗？洗牙可以预防牙周炎吗？姚亚男：如果确诊牙周炎需要牙周治疗，口腔医生会根据牙周炎的严重程度来制订不同的治疗方案。这个严重程度主要根据X线显示的牙槽骨吸收量来判断，整个治疗过程叫牙周系统治疗。牙周炎不管程度轻重，第一步都是牙周基础治疗。牙周基础治疗第一阶段的第一步是洗牙，也就是龈上洁治，第二步是龈下刮治，只有完成这两步，才算完成牙周的基础治疗。完成牙周基础治疗后要经过评估，观察炎症对治疗的反应，因为不同的患者（甚至同个人不同牙位的牙齿）对治疗方案的反应程度不同。如果评估后发现牙周袋小于5毫米，牙龈的色、形、质等恢复正常，可以进行牙周维护期，定期复查，日常加强口腔卫生，保持“劳动成果”。在这里要强调的是，一旦确诊牙周炎，是需要终身维护的。中重度牙周炎患者，在牙周基础治疗的基础上，还要进行补充的龈下刮治。如果前期或者治疗过程中炎症反应大，可以配合药物来缓解急性炎症。日常如果你觉得牙龈肿胀不适、刷牙出血等，想洗牙，在我们浙大一院口腔内科，你需要先挂号，让医生来检查评估，定性诊断，确定方案，抽血化验，进行治疗。如果是牙龈炎，一般龈上洁治就可以了。而如果是牙周炎，则按照上面说的步骤来。还有一点很重要，如果中重度牙周炎，龈上洁治、龈下刮治无效的话，就要进行第二阶段的治疗，也就是牙周的手术治疗。问2：5岁男孩，睡觉或犯困时喜欢吸嘴巴，这种情况该如何处理或改变？因吸嘴巴的习惯导致下排牙齿往里歪，目前还没有换牙，这种情况是否会影响后期换牙，后面长出来的牙齿会不会歪？可以现在治疗还是等换牙后治疗？姚亚男：这种情况，家长还需要观察孩子是否伴有一些口呼吸或者是咬唇的习惯，这种习惯都会造成牙齿咬合的紊乱，甚至严重的会影响颌骨的发育，或者牙齿向内外过度倾斜。建议尽早到口腔正畸科进行早期干预。问3：32岁男性，牙结石口腔异味，如何消臭？姚亚男：如果真的是因为牙结石造成的口腔有异味的话，那肯定是要先去除牙结石，也就是需要洗牙。平时要加强口腔卫生，做到认真刷牙，使用牙线或者是冲牙器，然后注意排查一些其他因素导致的口腔异味，比如说是否还患有龋病，是否有其他口腔内感染，或者还有消化道因素，做幽门螺杆菌的筛查，或者是呼吸系统的一些疾病也会造成口腔异味，所以一定要先注意排查，找到它的病因。问4：11周岁，先天恒牙缺失五颗，但是乳牙现在还没完全换掉，请问要到什么时候种植牙？现在需要医治吗？朱丽琴：种植牙通常需要满18周岁以上，也就是骨骼发育处于稳定状态后再进行种植牙。对于一些先天牙齿缺失的小朋友，牙齿缺失会影响咀嚼功能和身体发育，这种情况下，可以适当把种植牙的时间提前，但只是临时种上几颗种植体，进行假牙的制作，来帮助孩子完成咀嚼功能，待成年后再进行完善的种植修复。孩子虽然是恒牙缺失，但是乳牙还是有功能的，那通常也建议暂不做种植牙。
