双镜联合！南京儿医成功救治一例罕见结肠血管瘤患儿

　　交汇点讯 近日，南京市儿童医院消化科和普外科专家成功为一名罕见的结肠血管瘤患儿实施双镜联合手术，快速、高效地拆除了埋在患儿肠道内的“定时炸弹”。

　　一日便血300-500毫升，儿医专家快速识别罕见血管瘤

　　13岁的宁宁家住安徽，5月初突然出现反复的无痛性便血，且量大，颜色鲜红，父母见状便慌了神，立即送往当地医院救治。据悉，宁宁一日便血量达300-500毫升，甚至出现了失血性休克的情况。医院立即给予对症治疗，持续输血，肠镜检查。结果显示宁宁的乙状结肠处存在一处病变，性质不明。在经过数日的治疗后，宁宁便血的情况仍没有好转，家长便决定将其转至南京市儿童医院。

　　该院消化科主任刘志峰仔细查看了宁宁在外院的肠镜影像资料和救治过程，凭借多年的救治经验表示，“肠道的病变处可能是血管瘤。这个部位的血管瘤非常罕见，所以很难识别。”随即，刘主任为宁宁安排了急诊增强CT，同时，联系普外科准备转科。当日，CT的结果证实了刘主任的想法。

　　双镜联合切除肿瘤，重度便血终于得解

　　转入普外科病房后，宁宁的便血有所好转，但血管瘤没有切除，就始终有个“定时炸弹”，随时可能引起更严重的出血。刘志峰主任与普外科主任姜斌、黄磊主任医师开展MDT（多学科联合会诊），讨论宁宁的治疗方案。“血管瘤在结肠内，已经浸润肠道，无法采用常规的肠镜剥离肿瘤。但如果用腹腔镜切除病变处肠道，又无法从外面准确定位血管瘤的位置，”黄磊主任说道。最终专家商议决定，行双镜联合手术切除结肠血管瘤。

　　端午节前，消化科、普外科为宁宁进行了联合手术。刘志峰主任的肠镜仿佛“侦察兵”首先对宁宁的结肠进行探查，确定病灶的具体位置和范围，做好标记。随后，姜斌主任和黄磊主任共同为患儿实施腹腔镜手术。手术由前腹壁进入，绕开腹腔内的重重“阻碍”，对标记的病变肠道进行切除，并立即送病理检测。最后，再将切除的肠道两端缝合。整个手术配合默契，很快就顺利完成了。

　　姜斌主任介绍：“双镜联合手术对于一些特定疾病有其独特的优势，肠镜和腹腔镜各展所长、里应外合，能够快速、高效地切除病灶。同时，手术创面小、出血少、效果好、术后恢复快、住院时间短，极大地减轻了患儿的痛苦。”术后，宁宁的便血彻底改善，不到一周就开始自主进食了。病理结果也显示瘤体为良性，不日便可以出院了。

　　通讯员 张艾萱 新华日报·交汇点记者 王甜

　　编辑: 蒋明睿