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慢阻肺进入高发季,“会呼吸的痛”危害1亿人?呼吸道疾病“抱团流行” 老年人叠加感染怎么办?

文章来源:每日商报
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发布时间:2023-11-18 09:21:52
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每日商报讯 慢阻肺病是全球范围内最常见的慢性疾病之一,老百姓常常称为“老慢支”“老慢喘”“肺气肿”。据悉,全球患者人数达6亿,而据相关机构预估我国慢阻肺病患者约有1亿。11月15日是第22个“世界慢阻肺日”,呼吁公众关注这种常见的、可预防、可治疗,以持续气流受限为特点的呼吸系统疾病。

“尤其是今年秋冬季节,支原体感染、流感、肺炎链球菌等多种呼吸道病原体处于流行阶段,如果与慢阻肺发作期叠加,对人生命健康的危害更严重,临床诊断和治疗方案也会更复杂。”浙江省立同德医院呼吸内科主任柴秀娟主任表示,这段时间,门诊中慢阻肺急性发作期就诊的患者有所增加,以老年人居多,而且合并其他呼吸道感染疾病的情况也很常见。

慢阻肺遇到支原体感染 78岁老人虚弱无力

11月过后,杭州气温“俯冲式”下跌,一场秋雨一场寒的深秋,流感等秋冬季呼吸道传染病进入高发期。有慢阻肺、哮喘等慢性呼吸系统疾病的人,经常也会因为天气变化、冷空气或刺激性气味而导致病情加重,或病情反反复复。

78岁的何大伯(化名)有十多年慢阻肺病史,一直以来控制得还不错,仅有两次急性发作,就诊及时也安然度过了。

年岁渐长,身体素质不可避免地下降,这两年每到冬季,何大伯都很少出门,在家里自由活动,规范用药,很有信心安然度过这个迟来的冬天。

前段时间,读幼儿园的孙子感染了支原体,折腾了两个星期才好转。这段时间,虽然何大伯没有亲自照顾,但也跟着着急上火,忙前忙后。好在小朋友痊愈了,全家悬着的心也放下了,可让人没想到的是,上周末,何大伯也开始咳嗽咳痰,胸闷憋气,日夜不安。

他怀疑是慢阻肺急性发作期,在家里用药了两天,病情不仅丝毫没有好转,还开始莫名其妙发烧,呼吸困难,虚弱无力。家人见状,赶紧带他来浙江省立同德医院呼吸科柴秀娟主任医师处就诊。

经过初步诊断,柴秀娟也怀疑何大伯是慢阻肺急性发作期,但可能不止于此。因为何大伯的血常规检查,中性粒细胞、淋巴细胞轻度增高,提示机体有长期的慢性炎症反应,可临床症状不会如此强烈,肯定还有其他病因在。

果不其然,何大伯的超敏C反应蛋白(CRP)明显超过了正常范围0.5-10mg/L,达到111mg/L。柴秀娟介绍,超敏C反应蛋白是一种炎症标志物,对感染、创伤等做出反应,是血液检查中的常见指标。超敏C反应蛋白升高提示有多种疾病存在,如感染性疾病、肝脏疾病、心血管疾病、风湿性疾病等,和血常规具有互补的作用。超敏C反应蛋白如果明显超过了正常的范围值,通常提示急性感染,或者处于风湿性疾病等的活动期,以及存在组织坏死等。结合其他检查,柴秀娟诊断何大伯为支原体感染合并慢阻肺急性发作,需要住院治疗,及时采取针对性措施来改善病情。

呼吸道疾病“抱团流行”

老年人要警惕叠加感染

经过几天的吸氧、雾化、化痰、抗感染等针对性治疗,何大伯的病情逐渐好转,退烧后人精神了不少,现在已经可以在病房里溜达,医生表示很快就可以出院回家休养了。

柴秀娟表示,慢阻肺作为呼吸系统疾病中的常见病和多发病,具有高患病率、高致残率、高病死率的“三高”特点,以进行性、不可逆为主要特征,是我国“第三大致死病因”;一般表现为长期反复咳嗽、咳痰和喘息,最后可能累及全身各系统,而且它是一个季节性特征很强的疾病,季节更替,天气变冷时候就很容易造成急性发作。

“而且,今年冬天甲流、乙流、支原体感染、新冠等呼吸道感染轮番上演,一旦慢阻肺遇到这些,极可能导致急性发作,如果诊断不准确,治疗不及时,会导致严重后果。”柴秀娟建议,慢阻肺患者一旦有身体抱恙的迹象,就要抓紧就医检查,必要时要住院治疗。

“那些处于稳定期的慢阻肺患者,也不要掉以轻心,要坚持用药,在症状得到改善后,切忌擅自停药。”她说,慢阻肺患者一定要戒烟,无论是对于慢阻肺的病情进展,还是患者肺功能下降来说,戒烟都可以起到延缓作用;在饮食方面,不需要忌口,只要注意健康饮食,做到营养均衡即可。在冬天,寒潮引起的气温骤降,是慢阻肺急性加重的一个诱因。此时,慢阻肺患者应减少出门,注意保暖。建议有晨练习惯的老年患者,推迟锻炼时间,待室外温度升高后再出门。

“今年呼吸系统疾病比较高发,峰值提前到来,‘抱团流行’,慢阻肺患者尤其要学会识别急性加重,一旦出现咳痰增多、痰稠、呼吸困难加重等情况,及时到医院就诊。”柴秀娟建议,老年患者要注意提高免疫力,定期接种流感疫苗(每年接种)和肺炎疫苗(一般人群接种一次)。

 

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