一贫血就补铁？不要盲目补铁 一定要查清病因

如果经常感到头晕没力气、脸色苍白，大多数人的第一反应往往是：“我是不是贫血啦？”紧接着心里不以为然，“不就是贫血嘛？吃点补铁的食物，实在不行吃点铁剂，过段时间就会恢复了。”真的是这样吗？

有三年贫血门诊坐诊经验的浙江萧山医院血液科主任苏萍提醒广大市民，千万不要发现贫血就补铁，贫血只是个临床表现，“幕后元凶”才是关键。

苏医生说起了自己接诊过的患者张女士的就诊经历。

5年前，张女士体检时发现自己有轻度贫血，原以为问题不大，没有引起重视，想着平日多吃点猪肝鸭血菠菜就能恢复。

近半年来，张女士感觉精力明显下降，常有头晕、气喘，活动后明显加重。于是她到浙江萧山医院贫血门诊就诊。通过检查，医生发现患者的血红蛋白为58g/L，达到了重度贫血，需要住院治疗。

张女士被诊断为缺铁性贫血。医生一边予以输血、静脉补铁等治疗，一边排查各种贫血原因。最后，发现张女士存在结肠肿瘤，转外科手术治疗后，明确为早期肿瘤。庆幸的是，手术后，张女士贫血症状逐渐消失。

治贫血结果发现了肿瘤，其实像这样的情况在苏医生的接诊过程中时有发生，还不在少数。有些幸运的患者早期发现并切除了肿瘤，不幸的发现时已是晚期，严重影响患者的生存质量。

对此，苏医生说：“贫血是指人体外周血红细胞容量减少，低于正常值范围下限，不能运输足够的氧至组织而产生的综合征。简单来说，贫血不是一个疾病，而是一种症状。”

从病因出发，贫血至少分为三大类：1.红细胞生成减少性贫血；2.红细胞破坏过多性贫血；3.失血性贫血。其中，每个大类又可以分出多个小类，每个小类中又包含多种贫血，每种贫血都有着不同的针对性治疗。

以最常见的缺铁性贫血为例，原因有很多种：① 需铁量增加而铁摄入不足：多见于婴幼儿、妊娠和哺乳期妇女。② 铁吸收障碍：常见于胃大部切除术后，胃酸分泌不足且食物快速进入空肠，绕过铁的主要吸收部位（十二指肠），使铁吸收减少。③ 铁流失过多，如：慢性胃肠道失血（包括痔疮、胃十二指肠溃疡、胃肠道肿瘤、食管/胃底静脉曲张破裂等）、月经量过多、长期咯血（肺部疾病）。但是以上这些原因引起的贫血，采取的治疗方法都不一样，不是“一补了之”。

此外，苏医生提醒广大市民，不要陷入“补血”的误区：

①红枣补血法

红枣中所含的铁为“非血红素铁”，吸收率低，一般仅为1%—5%。所以想通过吃红枣补血来达到治疗缺铁性贫血的效果并不理想。

②菠菜补铁法

菠菜中的铁含量在蔬菜中是比较高的，每100g的菠菜含铁量约为2.7mg，但它所含的并不是血红素铁。更重要的是，人体对于蔬菜中的铁吸收会受到植物中的膳食纤维、植酸、鞣酸、多酚类物质等的影响，降低吸收效率。因此，想通过吃菠菜等蔬菜来补铁达到治疗效果恐怕会事与愿违。

③铁锅补铁法

用铁锅烹饪食物是不是不太容易贫血？

此“铁”非彼“铁”，铁锅表面的铁锈主要成分为氧化铁，属于三价铁，也叫非血红素铁，人体对其吸收效率很低，属于补铁效果较差的一种方式。只有处于二价的铁元素才能顺利被人体吸收。

苏医生说：“一旦患上贫血，千万不要盲目补铁，一定要查清病因，采取针对性的治疗。只有去除病因，才能对症下药，达到根治的目的。”