37岁女白领颈椎、腰椎间盘全突出 ?这个“包”虽富贵，但我一点不想要啊

37岁的小丽，女白领，常年坐办公室，每天盯电脑的时间不少于8小时。下班后，一到家就窝在沙发上看各种短视频。她其实早就感觉自己肩颈僵硬，今年的体检中，小丽被查出颈椎曲度变直，颈椎突出，轻度骨质增生，腰椎间盘2节突出。最困扰小丽的是，她有明显突出的“富贵包”，让她觉得自己不挺拔、不漂亮了。“医生，我该怎么注意自己的生活习惯，怎么改善呢？”

浙江省中医院骨伤科的杨万雷主治医生建议小丽：“第一，坐姿要正，避免长时间低头；第二，不要久坐，超过半小时一定要定个闹钟或是计时器，起来活动颈肩部，比如说米字、喜字操等；第三，下班后，不要长时间低头看手机，有意识地经常抬头。”

如今，被肩颈腰腿痛困扰的人比比皆是，腰椎间盘突出也越来越年轻化。浙医在线邀请杨万雷医师做客“骨科4群-浙医在线交流群”答疑。以下是整理出的一些共性问题，希望对有同样困扰的你有所帮助。

问：男，27岁，上个月确诊L5/S1腰椎间盘突出，同时有轻度脊柱侧弯，生理曲度变直。目前有持续性腰痛（神经根受压），请问我这种情况保守治疗有用吗，有没有必要手术？

杨万雷：按照您描述的情况，只有腰痛，没有描述臀部疼痛，也没有下肢放射性疼痛，发病时间也不长。我觉得可以采取保守治疗，建议您带上磁共振检查结果就诊。

问：女，54岁。膝关节疼痛多年，最近大多是靠近内侧疼，原核磁共振检查是髌骨软化，说是不可逆，吃药保守治疗，没效果。请问现在有没有新的治疗方案？

杨万雷：膝关节内侧疼痛部分是来自半月板，或是关节磨损所导致的。根据您的性别年龄和症状，我觉得现在比较新而且可能适合您的一个治疗方案，就是PRP（富血小板血浆的注射）。您可以来医院里了解一下。

问：女，82岁，严重骨质疏松，背腰疼痛厉害，去年4月注射地舒单抗，反应较严重。今年骨盆骶髂关节一带又痛得厉害，坐站走都痛，晚上睡觉翻身都痛。请问医生：是不是都是“骨疏”引起的，该怎么治疗？

杨万雷：确实是由骨质疏松引起的症状。在治疗上，建议您做规范的抗骨质疏松治疗。第一点，饮食上一天保证一个鸡蛋一盒牛奶，多吃瘦肉；第二点，每天如果情况允许的话，九到十点钟晒太阳半个小时，避免晒伤；第三点，要保证必要的有氧活动；第四点，规范长期服用药物。维生素D3或是阿法骨化醇每天一片。您提到注射地舒单抗反应比较重，也可以换用其他的，比如双膦酸盐类的药物口服。