绝境里的孩子：“缄默症”的背后是渴望社交

女孩休学两年 不跟任何人说一句话

专家名片 孔微 浙中医大二院临床心理科副主任医师、兼聘副教授。本科毕业于浙江大学临床医学专业，浙江中医药大学中西医结合临床专业硕士。浙江省医学会心身医学专委会委员，浙江省康复医学会临床心理治疗专委会委员，浙江省医学会中西医结合精神疾病专委会委员，浙江省心理卫生协会儿童心理卫生专委会委员。 从事临床医疗、教学、科研工作30余年，在心身疾病、情绪障碍、行为问题、睡眠障碍等疾病的诊断及综合治疗方面积累了较丰富的临床经验，擅长亲子关系、情绪管理、青春期各种心理问题以及青少年个人成长方面的心理咨询与心理治疗。 门诊时间：周一、周二、周五 儿童青少年心理特需门诊：周三、周日

每日商报讯 女孩休学两年，不跟任何人说一句话；男孩原本性格开朗，却突然性情大变不肯上学。当一个儿童陷入“绝境”，“沉默”或许是他们唯一能做的事情。前段时间，浙中医大二院（浙江省新华医院）临床心理科遇到了好几位“选择性缄默症”患儿，在副主任医师孔微看来，治疗重点不在于用药，满心疑惑的家长多进行自我反思或许更为关键。

从小在姐姐的光环下长大

休学是唯一的出路

“孩子从小比较内向，我们一直没太在意，后来上了初中，她渐渐完全不和老师同学交流了，我们也搞不明白原因，只能给她办理了休学。”本是天真烂漫的年纪，女孩露露（化名）却被周围人认为得了“怪病”。今年2月，已在家休学两年的露露被家长硬拽着来到了孔微的诊室，但这次面诊，站在墙角的露露却一直背对着孔微，全程没说一句话。

“在谈到‘两个女儿是两朵不同类型的花，没有谁愿意当复制品’时，我注意到露露的肩膀抖动了一下。”孔微表示，经详细了解后她得知，患者有一个大她十岁的姐姐，因为姐姐从小性格外向、成绩优异，露露一直生活在不断被“贬低”的环境中。前年，名校毕业的姐姐考上研究生，成绩一般的露露在“自己是失败者”的认知下，失去了上学的动力。

据了解，上初中期间，露露曾向父母抱怨过自己在学校压力很大、班主任非常严厉的问题，但父母并未理会。“露露曾被父母强行带到过当地医院精神科，但她坚决不肯进诊室，只能不了了之，来到我的门诊后，我对父母不当的教育理念提出了批评，因患者病程较长，前面四五次就诊，露露没跟我说过一句话，但她离我的空间距离一次比一次近。”在基本明确“选择性缄默症”后，孔微开具了抗焦虑药，从多方面给露露父母提供了建议。在父母对其态度完全改观且儿时伙伴上门与她交流后，露露与父母的对话多了起来。

目前，经过4个多月的治疗，定期复诊的露露基本恢复正常。更令人欣喜的是，前阵子，露露向父母主动提出了“想上学”的意愿。

连续遇到两个闹腾的同桌

懂事的他“绝望”了

“选择性缄默症的治疗难点是你得动用各种技巧，找到孩子心中的那个‘死结’，要以对方能接受的方式去交流。”孔微介绍，选择性缄默症虽然是一种疾病，但治疗的关键却不在用药。采访期间，孔微向记者讲述了另一个年龄更小的患儿。

在众人眼中，阳阳（化名）一直是一个遵守纪律、热爱学习的懂事孩子，但今年2月，新学期伊始，其父母却发现阳阳坚决不肯去学校，在误认为孩子耍性子的状况下，父母给阳阳请了病假。可一周后，阳阳依然抗拒上学。

“第一次我只能‘盲猜’，跟阳阳坐在诊查床边，一边跟他一起摇着腿，一边拉着他的手聊学生在学校普遍存在的烦恼，在聊到‘学校里会遇到一些同学，管不住自己的手脚，老是会冷不丁戳别人一下’时，阳阳突然转头面向了我。”孔微介绍，在初步考虑同桌可能是“多动症”后，阳阳打开了话匣子。原来，阳阳的班主任曾经跟他讲过“你的同桌比较特殊，你要多帮帮他”，习惯乐于助人的阳阳只能选择隐忍，好不容易等到定期调座位，他却又碰到了另一位“多动”的同学，对于年幼的他来讲，打击实在太大。绝望的他，于是变得不愿说话，持续时间长达半年。

对于这种情况，孔微表示，阳阳的症状较轻，心结打开后，无须用药。目前，经过父母与班主任协商，调换座位的阳阳已顺利返校。

不说话的背后是渴望社交

家长的关注尤为重要

选择性缄默症作为一种潜在的衰弱性焦虑障碍，大多在3-5岁起病。从病因来看，生活环境的改变、父母教育方式不当、精神创伤（父母离异、目睹亲人死亡、受虐待等）、性格敏感等都容易致病。从心理层面来看，这类患者其实“渴望社交”，但年幼的他们不知道该怎么办。

“选择性缄默症是后天因素导致，患者无器质性疾病且智力正常，而自闭症属于神经发育障碍性疾病，先天因素为主，患者大都缺乏社交兴趣，部分存在智力问题。”孔微指出，由于部分选择性缄默症患者只与家人说话，因此较难发现，很多患儿要等到上小学后，才会被老师察觉缄默症状，当父母意识到问题的严重性时，可能已经拖了很久。

孔微强调，每一位选择性缄默症患者的背后都有一段很痛苦的故事，作为一种不被大众所熟知的心理疾病，家长的关注与处理方式十分关键。当孩子持续一个月出现不爱和人交流的情况时，父母不可一味认为孩子在闹情绪，及时带孩子前往精神卫生科或心理科就诊，才可能在第一时间“解救”孩子，避免懵懂的他们陷入“绝境”。