一个多月前,80岁的邓奶奶因高温没胃口吃饭,路过水果店看到红红的山楂,她想着有助于开胃,于是买了一斤回家。山楂吃起来酸酸甜甜,邓奶奶爱上了这种味道,吃饭似乎也香了些。
就这样,每天空腹吃上十多颗山楂,连续吃了一周后,邓奶奶出现腹胀腹痛和黑便的症状,便前往当地医院就诊。查胃镜时,医生发现,邓奶奶的胃腔被一颗巨大结石占据,结石和食物残渣裹在一起,越滚越大,形成了无法消化的结石。而结石压迫胃壁导致了巨大的胃溃疡,并继发了消化道出血。
这么大的结石如不及时处理,会导致消化道穿孔和失血性休克出现生命危险,邓奶奶的家人辗转来到浙江省立同德医院消化内科主任费保?主任医师的门诊。
详细追问病史和评估病情后,费保?主任建议邓奶奶尽早碎石。目前,内镜下治疗是治疗胃石的主要手段,但胃内巨大胃石内镜下碎石仍相当费力费时。在麻醉科医师的严密监护下,费主任采用专用碎石圈套器把结石从中间一分为二,再把一分为二的两个结石继续不停地切割,同时小心翼翼地避免器械损伤到柔弱的胃黏膜及溃疡。
数小时后,8厘米的大结石终于被切割成多个直径1-2cm的小块,内镜碎石顺利完成。为什么要切割成1-2cm?费主任解释,结石过大掉入小肠可能导致肠梗阻;如果切割更小,则需要花费更长时间,麻醉风险会变大。
第二天,邓奶奶感觉腹胀腹痛明显好转,胃口也有所好转。为了让结石变软变小,费保?主任嘱咐邓奶奶每天喝1000ml可乐,用其中的碳酸成分溶解结石。
五天后,胃镜复查显示,邓奶奶胃内小柿石已经完全排空,溃疡明显缩小,贫血也明显改善,只需继续按疗程服用药物治疗溃疡。几天后,邓奶奶顺利出院。
费保?主任介绍,我国胃结石主要以植物胃石(柿胃石、山楂胃石等)多见,大多和饮食习惯有关。柿子、山楂、黑枣中含有大量鞣酸、胶质、胶酚等物质,空腹进食这类食物后,这些物质会与胃液发生化学反应,生成不溶性沉淀物,在胃的蠕动机械作用下聚集成较大团块。胃石患者常表现为上腹痛、腹胀、嗳气、食欲不振、纳差、恶心、呕吐和上消化道出血等一般胃病表现。
“建议不要因为柿子和山楂味美而贪吃、多吃或连续吃,更不要空腹吃柿子,尤其是消化能力较弱的老人和消化道疾病患者更需注意。”
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