麻将桌上一次争吵 52岁男子脑子“炸”了 一周收治五六个 一旦破裂，死亡率高达30%

最近，浙江大学医学院附属第一医院总部一期神经外科接连收治了五六位因气温变化、情绪激动导致血压波动大，从而发生脑动脉瘤破裂的患者。

麻将桌上一次争吵

52岁男子脑子“炸”了

52岁的安吉人林先生平时空闲时喜欢打打麻将，有时候也难免发生口角。

前不久，他与牌友起了冲突，吵得面红耳赤，好不容易被劝和后，到家就说自己头痛，没多久便瘫坐倒地、眼神迷离、呼叫不应，被家人紧急送到当地医院。急诊CT提示他的蛛网膜下腔出血非常严重，初步考虑是动脉瘤破裂所致，当地医院无法进一步解决，建议转至上级医院救治。

被送到浙大一院总部一期急诊后，神经外科沈建副主任医师立即进行会诊。“脑血管检查发现他的颅内前交通动脉有一动脉瘤，已经破裂，整个脑子里弥漫着血。”沈建介绍，出血导致颅内压持续升高，如果不尽快手术，会对脑组织、神经造成严重损伤，甚至危及生命。

完善各项准备后，沈建副主任医师团队为林先生紧急进行了开颅动脉瘤夹闭手术，再将出血引流出来。手术非常成功，但由于脑出血量大，长时间的颅内压升高，他还是出现了血管痉挛的并发症，诱发了左耳耳鸣，目前还在进一步康复中。

一周五六个都是这种病

天热也要控制好血压

“那一周，我们收治了五六个动脉瘤破裂患者，他（林先生）是情况最严重的一个。”沈建解释，脑动脉瘤是颅内动脉血管壁上的一个病变凸起，不是我们传统意义上理解的“肿瘤”。

脑动脉瘤的形成，除了先天性脑血管畸形外，高血压、高血脂、抽烟饮酒等不良生活习惯引起的动脉血管老化也是重要因素。据家属介绍，林先生患有十多年的高血压，但个人主见比较大，一直没有规律服药，所以血压控制得不太好，是发生脑动脉瘤的高危人群。

脑动脉瘤就像是轮胎上的一个鼓包，非常脆弱，在各种外因的刺激下随时可能“爆炸”，而血压波动又是引起其破裂的关键因素。

“虽然现在是炎炎夏日，但近期由于台风等环境因素引起气温变化无常，或经常频繁从空调房里进出，导致温差突然变化以及情绪大起大落等都直接引起血压大范围波动。”沈建表示，事发当天天气闷热，林先生的激烈争吵导致他血压迅速升高，猛地一下出入空调房，也一定程度使血压波动，考虑他是在多重因素刺激下致使动脉瘤破裂。

除此之外，外伤撞击、体力劳动、上厕所时过于用力等也是刺激因素。

一旦破裂危害极大

做到这几点提前预防

浙大一院神经外科主任詹仁雅主任医师表示，一般情况下脑动脉瘤形成后没有明显症状，部分患者会因瘤体变大压迫颅内神经，出现视力下降、眼睑下垂、眼球活动受限、失语等情况而就诊。大多数患者还是在脑动脉瘤破裂送医后才发现。

但脑动脉瘤一旦破裂非常凶险，死亡率高达30%，因此当出现头痛、恶心呕吐、神志不清等症状时，一定要及时就近送医，明确病因、及时治疗，也有三分之一左右患者即使成功治疗仍会留下后遗症，影响生活质量。

对此，专家表示，脑动脉瘤的破裂无法预测，但更要提醒的是“重在预防、提早发现”，防患于未然。建议40岁以上人群，尤其是同时患有三高、长期抽烟饮酒、有家族史的人定期接受专门的脑部检查，发现异常后及时就医。