全喉切除两年 男子颈部现鸡蛋大小肿块

癌症患者术后应坚持辅助治疗与复查

每日商报讯 2021年，张先生因持续性声音嘶哑就医，本来以为只是小毛病的他完全没想到，这竟是喉癌。在接受全喉切除术+喉功能重建术+气管切开术后，他顺利出院。今年年初，58岁的张先生突然在颈部发现了一个肿块，随着肿块越来越大，心生不安的他来到杭州市肿瘤医院肿瘤放射治疗科一病区主任医师毛燕娇的诊室。经过详细检查，毛燕娇认为，肿瘤已复发。通过一系列治疗，目前，李先生的病情正趋于稳定。

“B超检查考虑肿瘤相关性左侧颈部淋巴结肿大，直径5cm，有鸡蛋大小，颈部CT提示左侧颈部胸锁乳突肌内侧占位伴两侧颈部多发淋巴结，结合病史，考虑肿瘤伴颈部转移，通过询问，我们得知，虽然患者在确诊喉癌后接受了根治术，但术后掉以轻心的他一直未做术后辅助治疗。”毛燕娇称，由于肿瘤包绕左侧颈动脉鞘，再次手术的难度、风险以及术中局部神经血管损伤的可能性较大，经过院内多学科专家讨论，专家团队为其制定了化疗联合免疫治疗+颈部热疗的治疗方案。

通过一个周期的化疗，张先生的颈部肿瘤缩小明显。三个周期治疗后，他又接受了左侧颈部复发病灶根治放疗。

据了解，头颈部鳞癌（HNSCC）是头颈部常见的恶性肿瘤，占所有头颈部肿瘤的90%，咽喉部是常见的发病部位之一。研究表明，喉癌多见于中老年男性，主要症状为声音哑、咽喉异物感、反复咳嗽、呼吸困难等，病因可能与病毒感染、遗传、烟酒等有关。

多数头颈部鳞癌患者就诊时已处于局部晚期，随着外科手术和综合治疗的进步，头颈部鳞癌患者的局部控制率和生活质量虽有所提高，但总体生存率并不算高。经过综合治疗，仍有40%-60% 的患者最终会出现局部复发或远处转移的情况，5年生存率不到50%。“张先生手术后放松了警惕，术后一直没有复查，如果他术后坚持辅助治疗，或可以避免癌症的复发。”毛燕娇强调。