针数减少！狂犬病疫苗出了新规?杭州有医院开始执行

前天，杭州的王女士遇到了郁闷的事。王女士家住在丁桥附近，前天晚饭后，她和14岁的女儿在小区附近喂流浪猫，没想到喂食的时候流浪猫突然抓咬人，女儿的大拇指被抓伤了，还出了点血。

“这已经不是女儿第一次被抓伤，上一次是在4年前，也是因为喂流浪猫。”王女士说，当时她带着女儿到医院打了狂犬疫苗，前后一共打了4针。如今时隔四年再次被抓伤，上次打的狂犬疫苗早已过期，估计要重新接种了。

王女士不敢耽搁，马上带着女儿赶到离家最近的杭州市中医院丁桥院区的犬伤门诊。到了那里挂完号，医生仔细询问了她们上次接种疫苗的情况后，告诉她们，这次不需要全程接种狂犬疫苗，只需要再打两针“加强针”就可以了。

王女士有点疑惑，她之前打听过，据说打了狂犬疫苗超过三年，如果再次被猫狗抓咬伤，就需要重新全程接种狂犬疫苗。现在女儿距离上次打针已经隔了4年，为什么现在只要打两针就可以了？

对此，杭州市中医院犬伤门诊施锦波医师介绍，就在这个月，国家疾控局会同国家卫健委对《狂犬病暴露预防处置工作规范（2009年版）》作了进一步更新和完善，发布《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，目的是为进一步做好狂犬病暴露预防处置工作。

最新版既往工作规范基础上，主要对优化伤口处置措施、优化首次暴露后的疫苗接种程序、优化被动免疫制剂的使用、优化狂犬病高暴露风险者范围、优化狂犬病预防处置门诊管理等方面进行了修订。其中，对市民而言最直观的变化，就是对于二次暴露的疫苗接诊程序。

按照（2009年版）规定，打过狂犬疫苗后6个月内发生二次暴露，一般不需要再接种狂犬疫苗；超过6个月到1年，需要分别在第0、3天各接种1针狂犬疫苗（共打2针）；超过1年，未超过3年发生二次暴露的，需要分别在第0、3、7天各接种1针狂犬疫苗（共打3针）。如果超过3年的，则需要重新全程接种狂犬疫苗。

最新版（2023年版）规定，已经全程接种过狂犬疫苗的人群，如果在接种后3个月内再次暴露者，一般不需要再接种狂犬疫苗（以前是6个月内）；全程接种后3个月及以上再次暴露者，应于第0、3天各加强接种1剂次狂犬病疫苗。

“通俗来说，已经全程接种过狂犬疫苗者如果3个月内再次被猫狗抓咬伤，不需要再打狂犬疫苗，超过3个月甚至更久，也只需要再打两针‘加强针’就可以获得免疫保护了。”

据了解，目前，杭州市各犬伤门诊已陆续开始按照《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》实施接种工作。施锦波表示，最近医院犬伤门诊每天就诊80人次左右，较8-9月稍有下降，以宠物猫宠物狗抓咬伤居多，其中有不少是被流浪猫抓咬伤的，有的甚至多次被抓伤，打了好几次狂犬疫苗。

“按照最新版的接种方案，减少二次暴露的接种针数，对市民来说可以少跑医院，方便了不少。”