该贴秋膘了？先看看怎么科学减重 常熬夜的上班族，怎样提高代谢率？

正是温度最适宜的季节，很多人笑言，该贴秋膘了。如果无节制地大吃特吃，脂肪可能就牢牢长在你身上了。

不少女性朋友总把减肥挂在嘴上。究竟哪些人需要减重，又如何科学选择适合自己的减重方法？日前，我们邀请了浙大邵逸夫医院普外科于卫华副主任医师、内分泌代谢科孙水雅副主任医师，为大家做了科普分享。同时，针对大家的减重疑惑，我们整理出相关内容和问题，希望对有同样困扰的你有所帮助。

问题1：医学上如何判断自己是否超重？

于卫华：成年人的BMI指数=体重(kg)/身高(m)2，BMI指数18.5-23.9，属于正常体重，一般来说，BMI指数控制在22左右是比较理想的。BMI24-28属于超重，而BMI大于28则属于肥胖。其中，轻度肥胖27.5-32.5；中度肥胖32.5-37.5；重度肥胖：37.5以上；极重度肥胖：BMI超过50。

孙水雅：临床上除了用BMI体重指数评估肥胖程度，还可以用腰围、人体成分等来评估。比如中国男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，则属于腹型肥胖；体脂率男性>25%，女性>30%，或是内脏脂肪面积≥80cm2，也达到了临床意义的肥胖。

肥胖其实是一种遗传、环境等相互作用的慢性代谢性疾病，临床还需要结合肥胖相关的并发症来综合评估肥胖的程度，肥胖相关并发症主要包括胰岛素抵抗、糖尿病前期、糖尿病、代谢综合征、高血压、高脂血症、非酒精性脂肪肝、多囊卵巢综合征、睡眠呼吸暂停综合征、反流性食管炎等。

问题2：针对超重或肥胖症，医学上内科和外科主要有哪些手段干预？

孙水雅：对于超重但没有存在肥胖相关并发症，可以先采取生活方式的干预，也是最基础的治疗。我们需要对这些人群进行个体化饮食模式的指导，减少热量摄入，也可以在医师指导下进行减重膳食治疗，包括限制碳水饮食、轻断食、地中海饮食等；第二是运动处方，每天保证一定量的运动,有氧运动结合抗阻运动；三是内科药物治疗，针对轻中度肥胖患者，在干预生活方式的基础上，辅以内科药物的干预。

于卫华：所有减重方法的核心基础就是“管住嘴、迈开腿”，其中管住嘴占到70%，临床上九成减重方法都和管住嘴有关。如果BMI指数24-28，在管住嘴基础上根据个体可介入代餐治疗、“16+8”“5+2”、地中海饮食、高蛋白质饮食等方法。如果体重指数28-32.5，可考虑药物治疗、胃水囊术等；而BMI指数大于32.5，尤其是超过37.5的，往往需要考虑减重手术。

真正的减重手术不是用来减肥，而是治病的手术。2022年，中国减重与代谢手术共计3万台。单纯切胃是该手术方式中的一种，学名叫“袖状胃切除术”，占总手术台数的87%。此外，还有袖状胃加双通路术、回肠转流术、旁路手术等方式，占其中的10%。

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