慢阻肺进入高发季，“会呼吸的痛”危害1亿人?呼吸道疾病“抱团流行” 老年人叠加感染怎么办？

每日商报讯 慢阻肺病是全球范围内最常见的慢性疾病之一，老百姓常常称为“老慢支”“老慢喘”“肺气肿”。据悉，全球患者人数达6亿，而据相关机构预估我国慢阻肺病患者约有1亿。11月15日是第22个“世界慢阻肺日”，呼吁公众关注这种常见的、可预防、可治疗，以持续气流受限为特点的呼吸系统疾病。

“尤其是今年秋冬季节，支原体感染、流感、肺炎链球菌等多种呼吸道病原体处于流行阶段，如果与慢阻肺发作期叠加，对人生命健康的危害更严重，临床诊断和治疗方案也会更复杂。”浙江省立同德医院呼吸内科主任柴秀娟主任表示，这段时间，门诊中慢阻肺急性发作期就诊的患者有所增加，以老年人居多，而且合并其他呼吸道感染疾病的情况也很常见。

慢阻肺遇到支原体感染 78岁老人虚弱无力

11月过后，杭州气温“俯冲式”下跌，一场秋雨一场寒的深秋，流感等秋冬季呼吸道传染病进入高发期。有慢阻肺、哮喘等慢性呼吸系统疾病的人，经常也会因为天气变化、冷空气或刺激性气味而导致病情加重，或病情反反复复。

78岁的何大伯（化名）有十多年慢阻肺病史，一直以来控制得还不错，仅有两次急性发作，就诊及时也安然度过了。

年岁渐长，身体素质不可避免地下降，这两年每到冬季，何大伯都很少出门，在家里自由活动，规范用药，很有信心安然度过这个迟来的冬天。

前段时间，读幼儿园的孙子感染了支原体，折腾了两个星期才好转。这段时间，虽然何大伯没有亲自照顾，但也跟着着急上火，忙前忙后。好在小朋友痊愈了，全家悬着的心也放下了，可让人没想到的是，上周末，何大伯也开始咳嗽咳痰，胸闷憋气，日夜不安。

他怀疑是慢阻肺急性发作期，在家里用药了两天，病情不仅丝毫没有好转，还开始莫名其妙发烧，呼吸困难，虚弱无力。家人见状，赶紧带他来浙江省立同德医院呼吸科柴秀娟主任医师处就诊。

经过初步诊断，柴秀娟也怀疑何大伯是慢阻肺急性发作期，但可能不止于此。因为何大伯的血常规检查，中性粒细胞、淋巴细胞轻度增高，提示机体有长期的慢性炎症反应，可临床症状不会如此强烈，肯定还有其他病因在。

果不其然，何大伯的超敏C反应蛋白（CRP）明显超过了正常范围0.5-10mg/L，达到111mg/L。柴秀娟介绍，超敏C反应蛋白是一种炎症标志物，对感染、创伤等做出反应，是血液检查中的常见指标。超敏C反应蛋白升高提示有多种疾病存在，如感染性疾病、肝脏疾病、心血管疾病、风湿性疾病等，和血常规具有互补的作用。超敏C反应蛋白如果明显超过了正常的范围值，通常提示急性感染，或者处于风湿性疾病等的活动期，以及存在组织坏死等。结合其他检查，柴秀娟诊断何大伯为支原体感染合并慢阻肺急性发作，需要住院治疗，及时采取针对性措施来改善病情。

呼吸道疾病“抱团流行”

老年人要警惕叠加感染

经过几天的吸氧、雾化、化痰、抗感染等针对性治疗，何大伯的病情逐渐好转，退烧后人精神了不少，现在已经可以在病房里溜达，医生表示很快就可以出院回家休养了。

柴秀娟表示，慢阻肺作为呼吸系统疾病中的常见病和多发病，具有高患病率、高致残率、高病死率的“三高”特点，以进行性、不可逆为主要特征，是我国“第三大致死病因”；一般表现为长期反复咳嗽、咳痰和喘息，最后可能累及全身各系统，而且它是一个季节性特征很强的疾病，季节更替，天气变冷时候就很容易造成急性发作。

“而且，今年冬天甲流、乙流、支原体感染、新冠等呼吸道感染轮番上演，一旦慢阻肺遇到这些，极可能导致急性发作，如果诊断不准确，治疗不及时，会导致严重后果。”柴秀娟建议，慢阻肺患者一旦有身体抱恙的迹象，就要抓紧就医检查，必要时要住院治疗。

“那些处于稳定期的慢阻肺患者，也不要掉以轻心，要坚持用药，在症状得到改善后，切忌擅自停药。”她说，慢阻肺患者一定要戒烟，无论是对于慢阻肺的病情进展，还是患者肺功能下降来说，戒烟都可以起到延缓作用；在饮食方面，不需要忌口，只要注意健康饮食，做到营养均衡即可。在冬天，寒潮引起的气温骤降，是慢阻肺急性加重的一个诱因。此时，慢阻肺患者应减少出门，注意保暖。建议有晨练习惯的老年患者，推迟锻炼时间，待室外温度升高后再出门。

“今年呼吸系统疾病比较高发，峰值提前到来，‘抱团流行’，慢阻肺患者尤其要学会识别急性加重，一旦出现咳痰增多、痰稠、呼吸困难加重等情况，及时到医院就诊。”柴秀娟建议，老年患者要注意提高免疫力，定期接种流感疫苗（每年接种）和肺炎疫苗（一般人群接种一次）。