消化内科专家於亮亮：无症状也应定期做胃肠镜检查

胃肠镜检查是发现消化道早癌的重要手段。

据了解，2022年全年，浙江大学医学院附属邵逸夫医院内镜中心实施胃肠镜检查超10万例。近年来，这项检查越来越普遍，但医生发现，还是有不少老年人谈“镜”色变，不愿意或惧怕做胃肠镜检查，因此错过肠道肿瘤的最佳治疗期。

老年人对胃肠镜检查往往存在哪些误区？常规胃肠镜和麻醉胃肠镜如何选择？手术前后有哪些禁忌？胃肠镜报告怎么看？对此，记者请教消化内科专家於亮亮，请他为大家一一解析。

七成以上选择同时做

没有症状不做胃肠镜，这是许多老年人的观念误区之一。

无症状是消化道早癌的一大特点，一旦出现明显的临床反应再做检查，肿瘤往往已经发展到中晚期。对此，於亮亮建议，40岁后应定期做胃镜检查，45岁后定期做肠镜检查。检查结果无异常，并且没有消化道肿瘤家族史的人，3-5年后复查；检查结果显示为萎缩性胃炎的患者需要每年复查；发现良性息肉并摘除的患者，第二年复查结果无异常，可以2-3年后再进行胃肠镜检查。直径小于2厘米的早期胃肠道肿瘤，在检查过程中可以通过内镜手术直接摘除，实现根治治疗。

胃镜和肠镜检查是否应该同时做？於亮亮表示，若患者只是出现上消化道症状，例如上腹疼痛、反酸、烧心、打嗝等，可以选择做胃镜检查；若长期有下腹疼痛、腹泻、便秘、便血等症状，可以进行肠镜检查。如果同时出现上消化道和下消化道症状，可以考虑合并胃肠镜检查。

於亮亮表示，胃肠镜检查是否同时做，医生一般会尊重患者意愿。临床上，超过70%的患者会选择合并胃肠镜检查。

百岁老人也可做麻醉检查

做胃肠镜检查该不该麻醉，打麻药会有副作用吗？

“麻醉胃肠镜会让人变笨，这是误解。”於亮亮表示，麻药24小时后就会在人体中完全代谢，不会对健康造成影响。

年龄并不是麻醉胃肠镜的障碍。於亮亮曾给一位109岁的老人实施麻醉胃肠镜检查。实施麻醉前，医生会对患者的心肺功能进行系统评估，只要条件允许，就能进行检查。

於亮亮表示，普通的胃肠镜舒适度低，但简单快捷、经济实惠，总体用时短，并且由于不受麻醉禁忌的限制，大部分人都能做。麻醉胃肠镜除了无痛外，有损伤小、利于医生术间观察、完成度高等优点。

术前准备不到位会对结果有影响

一些人可能有过这样的经历，好不容易做完检查，却被告知胃肠镜白做了。为什么会出现这种情况？於亮亮解释，这主要是由于患者的术前准备不到位。

胃肠镜检查需要提前禁食，清理肠胃。老年人消化道功能相对较弱，建议检查前3天起，进食半流质食物，如面条、粥、水蒸蛋等，不要进食笋、番薯、芹菜等含纤维较高的食物。检查前一晚7时后不要进食，肠镜检查前遵医嘱服用导泻剂。

若是选择麻醉胃肠镜检查，术前准备要更为细致。建议老年人在预约麻醉胃肠镜检查前，到专科医生处做健康评估。服用抗凝药物及特殊降压药的老人，需停药7天，至于自身情况是否允许停药，也需要专科医生判断。

胃肠镜检查后如无特别异常则可以进食，开始以流食、软食为主，如未出现不适，可恢复正常饮食。如果患者进行了病理活检，检查后两小时才能饮少量温水，如未出现不适，3天内可以进食半流质食物，忌食生、硬、辣、烫食物，以利于创面愈合。

选择麻醉胃肠镜须有家人陪同。术后1小时内，可能会感觉头晕、乏力。检查后，当天不要驾驶汽车、电动车，以防发生意外。

建议带上

两份报告向医生咨询

检查结束当天，患者会先拿到一份胃镜检查报告，一般5个工作日后可以拿到一份病理报告。

胃镜的检查报告主要分为图片、检查所见、检查结论三部分。患者最关心的检查结论，是医生根据胃镜下所见给出的诊断结果。常见诊断有慢性萎缩性胃炎、反流性食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，如果是胃癌也能及时发现。

病理报告分为非肿瘤性病理报告和肿瘤性病理报告。以胃镜病理报告为例，非肿瘤性的胃镜病理报告主要内容有：送检部位、炎症性质及程度、是否有活动性、是否有肠化、是否有幽门螺杆菌感染等。若送检部位出现糜烂、不典型增生、淋巴滤泡、固有层平滑肌增生等症状，也会在报告中体现。

肿瘤性的胃镜病理报告主要有上皮内瘤变、癌或其他恶性病变。如果报告中直接显示为癌，就需要临床及时正确处理。至于癌具体的分级和分期，一般需要等手术切除后，再次通过病理检查，明确癌组织浸润的深度、分化的程度、淋巴结的转移情况。

於亮亮提醒，胃肠镜的病理报告常被忽略，检查后，建议携带两份报告向专科医生咨询。