孕妇突然晕倒，多学科联合诊治转危为安?此病“青睐”年轻人，日常预防重于治疗

雯雯（化名）和老公常年做夜宵生意，为了在杭州创造更好的生活，小两口经常要工作到凌晨后半夜。

三个月前，雯雯发现自己怀孕了，因为担心雯雯身体累着，老公连忙叫她不要再去自家夜宵店干活。

但看着老公一个人扛起整家店的生意，雯雯还是放心不下，偶尔还是会做一些事减轻店里负担。殊不知，正是这份“好心”，让她走了一趟“鬼门关”，腹中的胎儿也没有保住。

孕妇突然晕倒生命危急

多学科讨论后紧急上机ECMO

这天晚上，雯雯像往常一样来到店内，刚抓起一把菜准备择干净，人就晕倒在了桌子下面。老公连忙叫人开车，背着雯雯火速去了最近的医院急诊科。

然而，此时的雯雯已经出现了昏迷、大动脉搏动消失等症状，心电监护也提示心室颤动。这对一个孕妇来说，危在旦夕。

急诊医生立即为雯雯进行了胸外按压、电除颤、气管插管、抢救药物治疗。好在经过近20分钟的积极抢救，雯雯终于恢复了自主心律，但仍处于昏迷状态。

由于当地的综合救治条件有限，医院立即联系了杭州市第一人民医院（杭州市危重孕产妇救治中心）产科顾问王志华主任医师。

王志华了解情况后，立即发起了多学科讨论。市一医院重症医学科主任朱英、副主任刁孟元第一时间会诊查看病人，过程中发现雯雯的血压急速下降，心脏超声评估她的心功能进行性恶化，全身各个脏器都处在缺血状态，情况非常紧急。

时间一刻也耽误不得，朱英和王志华当机立断予以VA-ECMO体外循环支持，因为这是唯一有可能让患者挺过生死关头的方法。

ECMO团队连夜赶往雯雯所在的医院，为她快速进行穿刺置管。很快建立了VA-ECMO体外循环，她的血压逐步稳定下来，但心脏功能仍然很差。为了进一步治疗，团队陪同雯雯一起转运到了市一医院重症监护室，此时已是次日凌晨两点。

紧急转院，开通绿色通道化险为夷

转院至市一医院后，医护人员立即为雯雯开通绿色通道。转接ECMO、呼吸机等多个设备管路，并且为了进一步精细化进行体外生命支持管理，医护人员对雯雯进行心功能监测评估优化、呼吸功能支持、肾脏替代治疗、脑功能保护等。

同时，重症医学科团队表示雯雯心脏骤停为暴发性心肌炎所致可能性极大，于是针对严重的炎症风暴，医生们立即启动炎症吸附、抗炎等积极治疗，以及通过主动脉内球囊反搏术（IABP）帮助患者减轻心脏负担。

遗憾的是，雯雯入院时超声评估胎儿已停止发育，需要等到她的情况稳定后再取出胎儿。幸运的是，后续经过严密的监测调整治疗，雯雯的心功能终于逐步稳定下来并渐渐好转，血压、心率等生命体征也逐步平稳，精神状态和病情都在一天天好转。

病情稳定后，雯雯先后撤离了ECMO、呼吸机和IABP，并在产科的帮助下接受了宫内钳刮术。如今，雯雯已经顺利出院。

预防重于治疗，一旦感冒勿轻视

刁孟元介绍，心肌炎是由于各种原因导致心肌细胞受损、发炎。而暴发性心肌炎，是心肌炎最为严重和特殊的类型，是一种极其凶险的心血管急危重症。通常由病毒感染引起，包括流感病毒、肠道病毒、腺病毒、EB病毒等。

“暴发性心肌炎多伴随着感冒，多见于既往身体健康的青壮年。这是因为病毒不能自己分裂增殖，而是需要入侵到其他的细胞内进行复制和扩张。当病毒入侵心肌细胞后，除了会直接造成心肌细胞损伤，机体的免疫系统还会把带病的心肌细胞识别为外来抗原，从而进行攻击造成更严重的损伤。”

据研究发现，人体感染病毒后仍持续紧张、过度劳累、从事重体力劳动与剧烈运动，发生病毒性心肌炎的风险会更大。“青壮年免疫系统更强，感染后不注意休息，这就是他们患病概率大的原因。”

刁孟元提醒，对于暴发性心肌炎来说，预防重于治疗，首先应预防病毒性感冒，一旦感冒后，要注意充分休息，避免过度疲劳，警惕可能的并发症。