谭付清 浙大一院泌尿外科副主任、主任医师
前段时间,我接诊了一名51岁的女患者,此前身体一直较好,平时都没个头痛脑热。但4个月前,她在没有节食运动减肥的情况下,体重轻了20斤,还发热一周。这个患者本身就不胖,一下瘦了20斤,担心身体是不是出现了什么问题,就去当地医院排查。
“右肾癌伴腔静脉癌栓……”很快,结果出来,患者在当地医院确诊肾癌。她的三个子女都在杭州工作,得知妈妈确诊后,赶紧接她来到杭州,来到我的门诊就诊。
经过一系列检查,这名女患者的癌栓已经从肾爬到了膈肌上方,距离右心房仅2厘米,属于腔静脉IV级癌栓。需要接受根治性肾切除术和静脉癌栓取出术。手术比较复杂、疑难,风险也高,特别是IV级癌栓,手术损伤极大,术中出血多。虽然患者病情复杂,但我们有信心做下来。
一切准备妥当,在我们医院麻醉科、心脏大血管外科、肝胆胰外科等团队的通力协助下,顺利为患者做了手术,术后第一天,她就能下床活动。
很多经历过大手术的患者非常后悔没有每年体检的习惯,因为肾癌虽然狡猾,但其实只需一个腹部B超就能早期发现端倪,不至于癌栓快爬到心脏才发现。
肾癌是起源于肾小管上皮的恶性肿瘤,是泌尿系统三大肿瘤之一,发病率仅次于前列腺癌和膀胱癌。肾癌的发病原因目前尚不明确,一般认为与基因或遗传等因素相关,吸烟和肥胖是公认的肾癌高危因素。
在这里也要再强调下,早期肾癌起病隐匿,没有症状。当出现血尿、腰痛、腹部有肿块等症状时往往已经到了晚期或者转移期。肾癌能通过查体时的B超、CT和核磁共振等手段发现,早期发现早期治疗至关重要,直接影响患者预后,所以大家一定要每年按时体检。
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